氩氦刀进入我国已有7年多的时间，在肺癌、肝癌、前列腺癌等方面取得了丰富的经验，应该说氩氦刀产在美国，应用在中国，特别是北京煤炭总医院肿瘤微创治疗中心治疗肺癌已在国内外享有盛誉，得到了国内外专家的一致好评和病人的欢迎。

　　氩氦刀是以氩气快速超低温致冷技术，氩气在刀尖内急速释放，在十几秒内冷冻病变组织至零下120~165℃。又籍氦气在刀尖急速释放，快速将冰球解冻及急速复温和升温。其降温及升温的速度、时间和温度、冰球大小与形状，是可精确设定和控制的。由于氩气、氦气为正常空气中即含有的惰性气体，手术中输出的气体不需要回收，高压气体在刀尖内释放后可自动排出。超导刀直径细，刀杆不冷冻，便于操作和介入穿刺，靶向选择性强，不会对穿刺路径上的组织产生大的损伤，对靶组织摧毁彻底，治疗效果好，可进行术中和经皮靶向治疗肿瘤。与传统冷冻方法比较，冷冻靶向手术系统只在刀尖冷冻和加热治疗肿瘤，对患者的损伤小，出血少，并发症少，恢复快，操作简单，易于患者接受，可重复治疗，也可与化疗、放疗或手术疗法相结合。

　　1、CT引导下经皮肺穿刺氩氦刀治疗肺癌，主要适应于

　　1) 单发或多发、原发或继发肺内周围型肿块, 且单个肿瘤直径>1.0cm

　　2) 手术探查不能切除的中央型肺癌

　　3) 原发癌已较好控制或较为局限的转移性肺癌

　　4) 癌肿巨大，累及纵隔、心包，如无广泛转移者仍可行减瘤荷冷冻术

　　5) 伴有恶性胸水, 但原发灶显示清楚者

　　2、对下列病症不适合氩氦刀治疗：

　　1)两肺弥漫型肿块，且单个肿瘤直径<1.0cm

　　2)胸膜广泛转移伴大量胸水,且原发灶显示不清楚者

　　3)肺门肿块，穿刺冷冻治疗有困难，术中、术后易合并呼吸衰竭或大出血者

　　4)肺功能严重受损,一秒钟用力呼气量(FEV1)小于50%或不能下床活动，静息时仍感气急者

　　5)剧烈咳嗽、呼吸困难或难以配合者

　　6)全身状况差、有出血倾向不能承受手术者

　　3、临床优点

　　1)不开刀，创伤小，无明显痛苦，术后恢复快

　　2)瘤细胞死亡，压迫减轻，1～3月后瘤体缩小，临床症状改善

　　3)机体免疫系统的重新激活，有利于生存质量的提高

　　4)疗效类似外科手术切除

　　5)适应于各期肺癌的患者：早期肺癌可达根治的效果，晚期肺癌则属姑息性手术，减瘤负荷，对体老体弱、其它治疗失败的患者仍适合。

　　4、手术过程：

　　氩氦刀可在X线透视、CT、MRI、B超、胸腔镜引导下进行。作者采用CT引导下经皮肺穿刺氩氦靶向治疗肺癌510例，608个病灶。手术在CT室进行。患者采用平卧位、侧卧或腹卧位于CT床上。0.5%利多卡因10~40ml于行局部麻醉。依据术前CT定位片所提示的进针方向、进针角度、进针深度，将特制冷冻刀穿刺针快速刺入肺肿瘤靶点，再经CT显示穿刺针达预定位置为准，再将冷冻刀插入瘤体内。启动氩氦刀，冷冻、加热二个循环。冻融结束后立即行CT扫描，即时了解冷冻效果及有无血、气胸。

　　5、治疗效果：

　　直径≤4cm的肺内肿块冰球覆盖肿瘤面积达96.6%; >4cm的冰球覆盖肿瘤面积达82.4%, 表明氩氦靶向治疗肺癌的即刻冻融效果主要取决于肿瘤的大小及部位。周围型病灶的冷冻效果优于中央型。对直径≤ 4 cm的肿瘤，每次用1把2mm或3mm探针即可，而对于直径> 4 cm的肿瘤，则需2把以上的探针组合应用。另据观察，肿瘤冷冻效果与其病理类型无关。

　　手术过程较安全，仅26.0%的患者有一过性轻度血压升高,无一例术中死亡;术后并发症较少且轻微。术后1周左右肿瘤增大，85%可见空洞形成。术后1月左右有效率达65%，3月左右为61.5%, 6~12月有效率仍达50%以上，但残留的肿瘤渐增大。肺活检示术后1月内为凝固性坏死，3月后可完全吸收或渐为纤维组织所替代。患者氩氦消融术后随访18个月的存活率早期肺癌达86%, III期达21.3%。IV期1年的存活率达9.1%。

　　经皮冷冻靶向治疗肺癌属微创手术，术前、术后还需结合其它治疗，如新辅助化疗、放疗、细胞因子、中医中药等治疗。在实际操作中，由于大部分病人属晚期阶段，受到肿瘤部位、肿瘤与大血管、纵隔浸润等诸多因素的影响，无法全部冷冻灭活肿瘤细胞，故术后必须强调综合治疗。

　　当肿瘤浸润纵隔或有纵隔、肺门淋巴结转移者，术后可辅以外放疗;如有局灶性残瘤存在，再次冷冻有困难时，可选用经皮穿刺瘤内介入放射性核素(如125I粒子植入)、瘤内注入化疗药物、支气管动脉介入化疗、栓塞等，可达到杀灭和控制瘤细胞生长的目的。另外，可根据病情，决定是否选用全身化疗。必要时，也可再次行冷冻刀治疗。作者采用氩氦刀冻融术后立即植入缓释化疗药，对消灭残存肿瘤细胞、防止肿瘤复发，有积极的治疗和预防作用。